不明原因视力下降或是脑瘤宣布预警

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日常日子中，中晚年人视力继续下降常常被归咎于老花、白内障或糖尿病眼底病变等眼部疾病，即便眼科查看排除了这些原因，也很少有人会联想到这或许是颅内肿瘤宣布的“信号”。

其实，视力下降并不总是简略的眼部问题。神经外科专家提示：关于不明原因引起的视力下降，即便在眼科查看未发现反常，也应进步警觉，及早排查是否存在颅内鞍区肿瘤压榨到视神经。

阿伯视力继续下降两年多

竟因颅内肿瘤压榨视神经

68岁的李伯（化名）终年患有糖尿病，近两年来他显着感觉到自己视力继续在下降，一开端以为是上了年岁老花、白内障叠加糖尿病导致的视网膜病变。他到眼科查看，排除了眼底病变后，又接受了白内障手术，并从头配了老花镜，但视力不只没有显着改进，还在继续下降。究竟怎样回事？

医师主张他做磁共振成像（MRI）等查看，成果发现颅内鞍区竟长了个脑膜瘤，现已挤压到视神经。

“好在他残存视力还有0.1左右，尽早手术还有或许康复部分视力。”广州医科大学隶属榜首医院神经外科学科带头人、主任医师夏成雨随后为李伯安排了手术，在显微镜下小心谨慎地切除了肿瘤，免除了颅内的“警报”，视力逐步好转。

鞍区肿瘤发展缓慢

影响视力易被漏诊

“像李伯这样，因颅内鞍区肿瘤导致视力下降的患者并不罕见。”夏成雨解说说，颅内鞍区最常见的是良性垂体瘤和脑膜瘤，一般发展较缓慢，患者或许不知不觉逐步损失视力，往往在视力严峻受损后才发现肿瘤。前期或许只要单侧视力下降，跟着肿瘤增加压榨到另一侧视神经，方导致双侧视力受损。

视力缓慢下降，有些晚年患者以为是“老花眼”，有的近视患者以为是“近视度数加深”，尽管去医院就诊，在眼科查看却未发现显着反常，所以易被漏诊。有些患者拖到呈现头痛、厌恶、吐逆等症状，乃至颅压增高昏迷了被送医抢救才发现。“这时就需赶快手术，避免颅内肿瘤进一步危及生命，不再是能否拯救视力那么简略了。”夏成雨弥补说。

怎样辨别视力下降的原因？

“早发现早医治，免除鞍区肿瘤对视神经的压榨，能够大大进步视力康复的时机。”夏成雨支招，若发现以下“蛛丝马迹”，必要时可做印象查看加以判别：

视界改变：眼部疾病一般不影响视界，而鞍区肿瘤或许会引起视界残缺，特别是双颞侧视界缩小，跟着肿瘤的增大乃至呈现视界“盲区”。

随同症状：眼部疾病导致的视力下降，或许伴有眼痛、红肿、对光线灵敏等症状，而鞍区肿瘤或许伴有头痛、厌恶、吐逆等，鞍区垂体瘤还可影响到激素水平，或许伴有月经不规则、性功能减退、不孕不育、肢端肥壮等。

医治作用：假如视力下降是由眼部疾病引起的，经过正规的医治后视力会有所改进；假如医治后视力没有改进，应考虑排查包含脑部肿瘤在内的其他原因。

各种医治计划怎样选？

鞍区肿瘤一定要手术吗？“要根据肿瘤的性质、患者的年纪、健康状况和症状来归纳考虑。”夏成雨剖析，关于无症状或症状较细微的，医师一般会主张定时随访查看；无症状的晚年患者可亲近调查随访，若肿瘤开端增加或呈现新症状，则应考虑干涉。一般泌乳素型的鞍区垂体瘤经过药物标准医治可有用操控，但对已呈现视力下降乃至伴有头痛等症状的鞍区脑膜瘤患者，主张仍是首选手术，在尽或许切除肿瘤的一起维护脑安排和视神经预后较好。

别的，放疗能够作为手术的弥补或代替计划，特别适用于手术危险较高的鞍区脑膜瘤晚年患者，但放疗作用因人而异。

文/全媒体记者翁淑贤通讯员梁博、韩文青

医学辅导/广州医科大学隶属榜首医院神经外科学科带头人、主任医师夏成雨

来历：广州日报

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