大医师｜阮祥燕：“冻存婴儿”之母
【编者按】医师，是链接一线临床需求和技能服务立异的纽带。我国医师有着十分优秀的传统，大医精诚的内在也在时刻浪潮中历久弥新。他们不应是困在论文、晋升等业务中的含糊面孔，而是修医术致精微、修医德怀仁心的年代英豪，也是医疗服务这一包含了科学、社会学和经济学等杂乱系统的中枢环节，更是环绕进步医疗质量和普惠性方针所构建的立异链条上的中心主体。经济观察报作为我国健康工作的观察者、记载者和推动者，将继续为读者呈现致力于医疗立异的大医师和他们的故事。
这是本专栏的第三篇，主角是北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕。
经济观察报 记者 张铃 修改 陈哲 2021年8月31日14:46分，北京妇产医院。一个婴儿的初啼，让整个十二楼的人振作不已。
她是悠悠，我国首例“冻存婴儿”。她的出世，标志着在冻卵、冻胚胎两种辅佐生殖技能之外，一项新的保存女人生育力的技能现已老练：冻存卵巢安排。
望着孩子，新手妈妈李莹眼含热泪。
2016年，29岁的李莹被确诊为骨髓增生反常归纳征，医师告诉她，化疗会导致卵巢早衰，她将永久失去做母亲的时机。
《卵巢安排冻存与移植我国专家一致》数据显现，我国每年新发癌症患者超400万例，其间超70%的年青癌症患者有激烈的生育志愿。对骨髓移植、宫颈癌等疾病的医治，或许会形成其间90%以上卵巢的危害，早绝经危险添加20倍。
彼时，李莹正预备和男朋友成婚，处在对孕育一个宝宝的等候中。她测验冻卵，促排卵近两周后卵泡仍是没长起来，眼看就要入舱做骨髓移植，再也来不及了。
失望之际，和北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕的相遇，改变了李莹的命运。
我国“冻存婴儿”之路
2010年，阮祥燕在德国访学时，偶尔接触到一项生殖医学前沿技能：卵巢安排冻存移植技能。
工作中的阮祥燕（受访者供图）
大剂量的放化疗，伤害着血液患者、癌症患者全身多处细胞，包含卵巢中的卵泡。卵巢安排冻存可为承受放化疗的育龄期女人、儿童维护生育力。在放化疗前，取出部分卵巢安排冻存，治好后移植回体内，这部分安排就可替代被炸毁的卵巢发挥功用，女人能正常来月经、生孩子。
2004年，全球首例“冻存婴儿”就诞生了，但在2010年的我国，胚胎冻存、卵子冻存技能现已老练，难度更大的卵巢安排冻存技能仍是空白。
作为妇科内分泌专家，阮祥燕清楚这个技能对我国女人有多重要、多急切，她想，有必要要把它引入我国。
2012年4月，经多轮证明后，在北京市医管中心、北京市卫健委、市科委、国家外国专家局、国家科技部等的支撑下，北京妇产医院树立我国首个卵巢安排冻存库。
2015年1月，阮祥燕和团队开端临床实验，新技能总算发动。
2016年9月9日，我国榜首例卵巢安排冻存移植手术成功。
不久，李莹成了第21例冻存卵巢安排的我国女人。在化疗前，阮祥燕为她做了腹腔镜下双侧卵巢部分切除，冻存在-196℃的冻存罐中。
卵巢安排在罐子里沉睡了两年。2018年9月，阮祥燕为康复后的李莹做了冻存卵巢安排自体再移植手术。三个月后，她康复了月经，盗汗、失眠、阴道干涩、易怒等更年期症状渐渐消失。
2018年，北京妇产医院卵巢安排冻存移植技能相关项目被北京市卫健委同意为“要点新增医疗服务价格项目”，标志着这一技能成为维护我国女人生育力与卵巢内分泌功用的临床惯例办法。
为标准该技能在全国的使用与推行，阮祥燕联合50多位专家牵头拟定了我国首部《卵巢安排冻存与移植我国专家一致与攻略》，树立以北京市为中心的生育力维护网，现在，在北京妇产医院承受训练的医院已达200多家。
简直每周都有患者向阮祥燕咨询卵巢安排冻存。现在，北京妇产医院已冻存卵巢安排超400例，大都来自宫颈癌、乳腺癌和儿童良恶性疾病需求骨髓移植的患者，年纪最大的冻存者46岁，最小的1岁3个月。移植10例，悉数成功，到达世界领先水平。
2020年12月，阮祥燕在门诊查看时发现，李莹怀孕了。
李莹是我国卵巢安排冻存移植后，榜首位天然妊娠的女人。自此，我国冻存卵巢榜首人阮祥燕就有了一个称谓：我国“冻存婴儿”之母。
通向期望的眼泪
悠悠的安全出世，证明了卵巢安排冻存移植技能在我国走完一个无缺的闭环，真实生根、开花、成果，填补了我国生殖医学史上此项技能的空白。
这一刻，阮祥燕等了十年。产室里，她两眼通红，泪水挂在眼角。她企图体现地安静，但在心里，她现已在放声大哭。
阮祥燕读研时师从闻名生殖内分泌专家曹缵孙教授，做完博士后研讨后，她在北京妇产医院树立了我国首个更年期归纳辅导中心、首个妇科内分泌科，自己也一步步成为我国最好的妇科内分泌医师之一。
日子中，阮祥燕很少哭，但她曾多次由于卵巢安排冻存移植技能流泪。
研讨从零开端，她三次赴德学习，把握了中心技能。实验从动物到人体，项目申报书塞满柜子，2016年，她总算迎来榜首个卵巢安排冻存移植的患者。成功做完我国榜首例卵巢安排冻存移植手术那天，阮祥燕哭了。
为了请求科研项目，阮祥燕也哭过。
新技能的落地需求各方面的支撑和满足的科研经费，阮祥燕和团队常常受挫。为了一场重要的项目辩论会，团队熬了许多个日夜精心预备，辩论会上，阮祥燕自傲应对，中科院理化所一个专家说“你的辩论让我佩服得五体投地”。团队翻开带来的红酒提早庆祝，咱们分着喝了。最终，项目仍是请求失利了。
换了新的领导，领导又不够了解这项技能的重要性时，阮祥燕会失眠。有时项目遇到大的波折，夜里躺在床上，她悄然流一瞬间眼泪。
最难忘的眼泪流在悠悠出世的那个午后。孩子一出世，她就摄影向北京市医院办理中心党委书记兼主任潘苏彦，北京妇产医院党委书记张建、院长阴赪宏、副书记刘静等关怀支撑此项意图领导报喜：“我国首例‘冻存婴儿’诞生了！咱们成功了！”
阮祥燕和悠悠（受访者供图）
刘静在微信上问她，你激动吗？她没说话，回曩昔一个流眼泪的表情包。
站在病床边，阮祥燕不知所措，迟迟没敢伸手抱一抱婴儿：“她太珍贵了，‘含在口里怕化了，捧在手里怕碰了’。”
从取卵巢安排、切片处理、冷冻储存、复苏，到移植回体内，每一个环节处理不小心，都会导致卵巢安排内的卵泡逝世，让移植失利。10例成功移植的患者里，要么年纪尚小，要么没有怀孕方案，新婚的李莹生下了这个标志着“期望”的宝宝。
到2022年，全球有超200名健康的“冻存婴儿”诞生。“200多个孩子里边，有我国的一个了。”回想那些流过的泪时，阮祥燕笑得很大声。
悠悠的出世带来了更实际的发展：2021年9月之后，卵巢安排冻存成为一切项目都可正式收费的老练技能。北京医保局相关数据显现，现在卵巢安排冷冻每片价格为1800元，卵巢安排冷冻保存每片每月80元，卵巢安排冷冻复苏每片价格为1500元。
阮祥燕信任，未来卵巢安排冻存移植技能每年至少能协助100万人，她期望这个技能能被归入国家医保，让患癌女人享有相同的生育权力。
还有那些女孩
对许多有妇科内分泌方面困扰的女人来说，阮祥燕的门诊是求医的最终一站。
每当周一、三、五，患者从全国各地来到这儿，按规则半响30号，总会加到50号左右，包含许多疑问、特别患者。除了卵巢早衰患者、因冻存技能慕名而来的患者，阮祥燕常接诊多囊卵巢归纳征、更年期归纳征患者。
一个42岁的不孕症患者给阮祥燕留下深刻印象。她的月经一向不正常，20岁出面成婚后，人生重心便是打工挣钱、攒钱治病，试过各种小广告上的医治办法，均匀每年花上万元。在阮祥燕处就诊后一个多月，她总算怀孕了。
还有许多卵巢早衰的患者会说，在阮祥燕这看欠好，就“不活了”，或许“再不治了”，这给了她很大压力，也成为她必定要做好卵巢安排冻存的动力。
卵巢是女人最重要的生殖内分泌器官。阮祥燕接诊的卵巢早衰患者中，有许多因医治原发病损失生育力：“医治癌症的医师会说，你先把命保住，再去说生育力的事儿。”
一些家长知道卵巢的重要性，带着刚做完骨髓移植的孩子过来，阮祥燕一检测，有的孩子才两岁，卵巢就衰竭了。一个妈妈带着15岁的女儿过来，女儿小时候做过骨髓移植，至今没来月经，被确诊为卵巢早衰后，母女俩失声痛哭。
透过严寒的仪器，阮祥燕往前穿越一般，透视了这些孩子的终身。
她们或许提早得各式各样的慢性病，更年期提早到来，很小就成了“小老太太”；她们的阴道无法正常发育，无法有正常的性日子，无法生育：“看到她们的出路，我特别悲痛，太晚了，无能为力。”
阮祥燕难以承受，生命和卵巢本可分身，为什么要眼看悲惨剧一次次产生？
跟着肿瘤医治技能水平的进步，部分肿瘤5年生存率超越了90%，到达临床治好的标准。阮祥燕认为，假如没有提早做好生育力维护，这些女人“活了，但只活了一半”。
阮祥燕给各医院肿瘤科、血液科医师传递卵巢安排冻存的观念。她期望，给女人尤其是儿童患者医治恶性肿瘤时，主治医师能把生育力维护的观念执行下去。
比较冻卵，冻存卵巢安排的优势有二，一是无需因等候促排卵期而耽搁放化疗，二是适用于没有开端排卵的儿童。现在，卵巢安排冻存是保存儿童生育力的仅有办法。
也有许多冻存卵巢安排的患者不为生育，而为坚持正常内分泌，避免过早变老、过早绝经和更年期。假如患者20岁时冻存，40岁时移植，卵巢会坚持20岁时的年青状况。不过，由于触及道德问题，在我国，这一技能优先用于癌症患者，没有单纯被用于抗变老。
2022年8月31日，悠悠一岁了，智力、膂力等各项目标均正常，这一天，她成为北京妇产医院建院63年来，院方亲身过生日的首位幸运星。
在一场学术会议中，一个世界同行把阮祥燕描述为我国首例“冻存婴儿”的“科学之母”。
日子中，阮祥燕也是一名母亲。30年前，她在女儿出世当日收到硕士选取通知书，曲折西安、成都、重庆学医，最终到北京当医师。
在工作中，阮祥燕成了更多孩子的“科学之母”。她的办公桌上有三张特别的相片，一张写着“患者心中发明我国历史的最美医师”，阮祥燕笑着把悠悠抱在怀里；另两张别离写着“2020届班主任阮祥燕教师小鼠班结业照”、“2021届班主任阮祥燕教师小牛班结业照”，相片上，几十个新生儿的笑脸挤在一同。
笑脸背面，是类似的美好：妈妈们和阮祥燕一同尽力，把孩子们接来了人世。
经济观察报：卵巢安排冻存和冻卵、冻存胚胎有什么不同？
阮祥燕：冻卵、冻存胚胎，仅仅赌一个生育的机率。咱们的技能冻存的是卵巢安排，它的卵子数量远超越胚胎、卵子冻存，生育力保存的作用更好，还能在必定程度上康复患者的卵巢功用，极大地进步患者预后日子质量，并且可认为儿童做生育力维护。别的，冻卵需求打促排卵针，等候两周左右时刻，或许耽搁患者原发病的医治。
经济观察报：哪些人更适合冻存卵巢安排？哪些人不适合冻存？
阮祥燕：乳腺癌患者是最适合冻存的人群，放化疗会损坏她们的原始卵泡，肿瘤医治完毕后，就算她们能够来月经，也仅有不到5%的人能够怀孕。可是她们的子宫、卵巢都还无缺，移植后妊娠率也最高。一些良性疾病患者，如子宫内膜异位症、再生障碍性贫血、地中海贫血病患者等，骨髓移植及性腺毒性医治对她们的卵巢功用有严重影响，也很需求这项技能。
挑选冻存卵巢安排的患者时，也有一些标准。她们的年纪一般要在 35 岁和 35 岁以下，卵巢储藏功用较好，假如卵巢功用现已呈现阑珊，冻存移植的进程或许危害大于收益，就不适用这个技能；最好是肿瘤前期患者，没有全身搬运，肿瘤晚期患者生存期短，也不太有做冻存的必要；关于卵巢恶性肿瘤或许卵巢搬运患者，搬运危险高的需求慎用；患者的原发病预后要比较好，能耐受腹腔镜或开腹卵巢安排活检手术。
经济观察报：转运和冻存卵巢安排的整个进程要注意什么？
阮祥燕：每个过程都要严厉按标准、无菌操作。取下来的卵巢安排要立刻放到搬运液中。搬运液装在瓶子里，温度要坚持在 4 ℃ 到 8 ℃ 。咱们需求尽量去除卵巢安排的髓质，把卵巢安排处理成片，放在冷冻维护液中平衡。再利用程序冷冻仪，逐渐降温到 -120 ℃，放进气候液氮罐中保存。任何一个过程操作失误，卵细胞就会被损耗掉。
经济观察报：不孕症方面，科室的接诊状况是怎样的？
阮祥燕：咱们科每天门诊量在500人左右，超越一半是多囊卵巢归纳征的患者，这些患者里，80%以上都是婚后不孕才来治病，其实她们从十几岁起就得病了。
多囊卵巢归纳征是不排卵性不孕症的最重要原因，患者月经不正常，或许不来月经，内膜增厚，好多年都不去医治，最终发现怀不了孕才到医院，有的人一查，现已子宫内膜癌了。
假如是单纯的多囊卵巢归纳征，经过活跃标准的医治和办理，在我的中心，这些患者最终简直都能怀孕。什么样的比较费事？没卵泡了，卵巢功用早衰。咱们做卵巢安排冻存移植，便是协助这些人不要早衰，不仅是支撑生育力，还能削减慢性病的产生，有益于患者的健康长寿。
（文中李莹为化名）
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